曲霉菌

曲霉菌
曲霉菌
曲霉菌,常见的为黄曲霉aspergillus flavus x=4(a.nidietans),半知菌类,黄曲霉群的一种常见腐生真菌。多见于发霉的粮食、粮制品及其它霉腐的有机物上。菌落生长较快,结构疏松,表面灰绿色,背面无色或略呈褐色。菌体有许多复杂的分枝菌丝构成。

基本信息

  中文学名: 曲霉菌                      拉丁学名:Aspergillus
  别名:黄曲霉 病原                           中文名:曲霉菌 病原 病原
       类型:真菌                                       主要为害部位:肺为主的多个脏器
       主要危害作物:脏器的非坏死性肉芽肿性病变

概述介绍

  营养菌x丝具有分隔;气生菌丝的一部分形成长而粗糙的分生孢子梗,顶端产生烧瓶形或近球形顶囊,表面产生许多小梗(一般为双层),小梗上着生成串的表面粗糙的球形分生孢子。分生孢子梗、顶囊、小梗和分生孢子合成孢子头,可用于产生淀粉酶、蛋白酶和磷酸二酯酶等,也是酿造工业中的常见菌种。另有米曲霉(A.oryzae)、酱油曲霉(A.sojae)是常用发酵菌种。黄曲霉的有些菌系能产生黄曲霉毒素,不仅能引起禽畜中毒致死,亦有致癌作用。也是地球的早期生命。曲霉菌是一种典型的丝状菌,在眼真菌感染症中其比例仅次于镰刀菌,约占全部眼感染症中的10%左右。过去认为它主要引起外源性角膜感染及眼内炎,随着各种免疫功能不全患者的增加,它作为一种内因性的致病菌逐渐引起了人们的重视。曲霉菌常导致角膜炎和眼内炎,偶见引起巩膜炎、结膜炎及泪囊炎。

特征形态

  曲霉菌占空气中真菌的12%左右,主要以枯死的植物、动物的排泻物及动物尸体为营养源,为寄生于土壤中的腐生菌。其形态特征是在分生孢子的头部有一个顶囊。已知的曲霉菌至少有170种以上,以 Aspergillus fumigatus, Aspergillus terreus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus,为其中的代表。各个菌种形成的菌落,颜色不一样,可用以菌种的鉴别。最适生长温度为25-30度。主要4种曲霉菌的形态特征菌落颜色 分生孢子头 梗子 顶囊A. fumigatus 青灰色 圆柱状 1节 烧瓶状A. terreus 黄褐色或绿色 球或圆柱状 1-2节 球或扁球状A. niger 黑色 放射状或放射圆柱状 1-2节 球状A. flavus 灰黄色 圆柱状 2节 半球形 。

感染途径

  散布在空气中的分生孢子在有利的条件下菌丝本身也可伸长增殖。菌丝形成隔壁即可产生两个独立的细胞。此外称做子囊孢子的有性孢子也具有增殖的能力。可引起以肺为主的多个脏器的非坏死性肉芽肿性病变。在病变部位可见大量的嗜中性粒细胞浸润,其中可见呈Y字型分歧的有隔壁的菌丝。曲霉菌引起的眼感染症中主要是由感染A.fumigatus 和A. flavus所致。

临床表现

  角膜炎 病史:患者多有植物刺伤、戴角膜接触镜或长期激素点眼病史。裂隙灯检查:1、 病灶呈硬性感、云雾状2、 边缘呈毛刷状3、 可见菌丝从溃疡中心伸向边缘实质4、 卫星病灶5、 病灶小,但炎症反应重----前房积脓、后弹力膜皱襞、内皮斑、免疫环眼内炎 病史:1、 患者免疫功能低下:白血病、器官移植术后、抗癌药物治疗等,或患者施行静脉内高营养输液2、 存在外眼曲霉菌感染3、 药物中毒史或穿孔性眼外伤、眼内手术史眼底检查1、 后极部可见小圆形白色或黄白色渗出斑,向玻璃体隆起。2、 玻璃体中可见羽毛状或串珠状混浊实验室检查直接镜检和分离培养是确诊的唯一办法。用做镜检的标本可做革蓝氏、PAS、KOH Parker Ink染色。分离培养一般选择萨布罗培养基。对于角膜真菌感染应采取病变边缘部位的标本,分离率高。眼内炎则应取玻璃体液,过滤后镜检或培养,分离率高。

治疗原则

  抗曲霉菌药物氟康唑:对于曲霉菌效力较差,但具有副作用少、眼内移行性好及半衰期长等优点。同咪康唑混合注射,效果相加。该药可用做静脉滴注、结膜下注射、口服及点眼。咪康唑:抗曲霉菌的效力大于福康唑,但有肝功能障害及消化器症状等副作用。可用静脉滴注液稀释10倍后点眼。匹马霉素:对于角膜真菌感染效果较好。局部用药的副作用包括上皮生长障害、结膜充血及眼睑炎等。氟胞嘧啶:作用强,副作用大。采用口服两性霉素B:作用强,副作用多,可静脉滴注、口服或点眼。对于眼内炎可采取玻璃体腔注药疗法。一般咪康唑25-50微克、二性霉素5-10微克/1次。由于各种真菌对于药物的敏感性有一定的差异,有条件时应做药物敏感试验。根据试验结果选择抗真菌类药物。一般曲霉菌感染比镰刀菌感染所致者预后要好。