睡眠障碍

  睡眠障碍是人类或其他动物与睡眠相关的异常。有些睡眠障碍可影响智能及情绪。常用作诊断睡眠障碍的测试是睡眠多维图。

常见的睡眠障

  碍根据1990年发表的睡眠障碍国际分类(ICSD) ,睡眠障碍可分为四大类:
  睡眠异常(Dyssomnia,也有时译作睡眠障碍):令患者不能入睡、或不能够持续睡眠的异常状况,如:失眠、发作性嗜睡病、睡眠呼吸暂停、下肢静止不能症、夜间肌肉阵挛症、反复性嗜睡症、创伤后睡眠过度、睡眠相位后移综合症、睡眠周期延迟综合症和非24小时睡醒周期障碍。
  异睡症(Parasomnias):在睡眠时或睡眠与睡醒之间的半睡醒状态异常。如:快速动眼睡眠行为障碍症、夜惊梦游症、磨牙、尿床、婴儿猝死症、梦呓、睡眠性交和爆炸头综合症。
  与精神、神经及其他健康问题相关的睡眠障碍。如:睡眠相关的癫痫
  其他睡眠异常,如:睡眠时间过短、打鼾(属于病征)、非洲昏睡病(由舌蝇引起)。  病因和机理
  睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期,即非快眠动期(HREM)和快眼动期(REM),非快眠动期时,肌张力降低,无明显的眼球运动,脑电图显示慢而同步,此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低,出现快速水平眼球运动,脑电图显示与觉醒时类似的状态,此期唤醒,无倦怠感,此期出现丰富多彩的梦。研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系,被认为是睡眠中枢之所在,此部位各种刺激性病变引起过度睡眠,而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与,刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸,可产生非快眼动期睡眠,而给5-羟色胺拮抗药,产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药,则快眼动期睡眠减少,而给去甲肾上腺素激动药,快眼动期睡眠增多。  

睡眠障碍表现 

·睡眠量的不正常

  可包括两类﹕一类是睡眠量过度增多﹐如因各种脑病﹑内分泌障碍﹑代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡﹐以及因脑病变所引起的发作性睡病﹐这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠时间少于5小时﹐表现为入睡困难﹐浅睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界环境因素(室内光线过强﹑周围过多嘈音﹑值夜班﹑坐车船﹑刚到陌生的地方)﹑躯体因素(疼痛﹑瘙痒﹑剧烈咳嗽﹑睡前饮浓茶或咖啡﹑夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑﹑恐惧﹑过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神经衰弱﹑焦虑﹑抑郁症等。  正确解决睡眠问题  

·睡眠中的发作性异常

  指在睡眠中出现一些异常行为﹐如梦游症﹑梦呓(说梦话)﹑夜惊(在睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗 ﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做恶梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中﹐而多是发生在一定的睡眠时期。例如﹐梦游和夜惊﹐多发生在正相睡眠的后期﹔而梦呓则多见于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期﹔梦魇多在异相睡眠期出现。睡眠障碍的危害:长期失眠可以引起免疫功能下降,抵抗力减弱.引起记忆力减退.影响工作学习.导致植物神经功能紊乱.经常失眠可以引起老年痴呆症.经常失眠可使人过早衰老缩短寿命.儿童失眠可影响生长发育.睡眠障碍﹐取心理治疗与药物治疗相配合的方法可改善一般﹐但由其它疾病引起者﹐则有赖于消除病因。  

睡眠障碍与情绪障碍的关系

  睡眠障碍也是一种情绪障碍。失眠从表面看似是一种躯体症状,但实际上则是一种情绪障碍,是由于情绪的失控而引起的心境上的改变,他们的情绪持续性地处于低落状态,紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官,而且就连晚上也仍然欲罢不能。正常人想要入睡,只要躺在床上保持安静,心情平静,大脑和身体就会逐渐放松下来,进入睡眠状态。一旦睡着了就从浅度睡眠向深度睡眠慢慢过渡,也就是我们平时俗称的越睡越沉,越睡越香,经过几个小时的放松休整,大脑和身体补充了足够的能量,人会逐渐由深度睡眠回到浅度睡眠,直至醒来,继续白天的工作。而失眠的人却做不到,他们虽然身体躺在了床上,但精神始终无法放松。大脑高速运转,许多事想不开、想不明白。他们总是心理不平衡,无时无刻不在为未来发生的事情发愁,苦恼,惶惶然有如大难临头,提心吊胆,战战竞兢紧张不安,受焦虑、抑郁、担忧、烦恼、紧张、害怕等等各种因素干扰,根本无法入睡,或者就算勉强睡着了,也睡不踏实。明明觉得已经很累了,但是就是睡不着或者睡不好。总而言之,带着心事,结着心锁就会有睡眠障碍。
  国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001 年发起了一项全球性的活动——将每年的3 月21 日,即春季的第一天定为“世界睡眠日”。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的,五天不睡就会影响人的生存,可见睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查,27% 的人有睡眠问题。脑力劳动者最容易碰到的健康问题之一就是失眠。严重的人,一到天刚擦黑的时候就开始发愁,“今天不知睡不睡得着?”进入冬季,昼短夜长,漫漫长夜无法入睡的滋味非常难受。不少人可能是久病成医,把自己的睡眠问题归结为神经衰弱。但是,医生指出,睡眠障碍和神经衰弱不能画上等号。目前,对神经衰弱没有什么好办法,但单纯的睡眠障碍却是可以通过治疗调试好的。世界睡眠日的一项万人问卷调查显示,国人中有45%存在着不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍有两种表现,一是入睡困难,如果躺在床上30分钟还睡不着,而且维持了一段时期,可能就是出现了问题。另外,睡眠障碍还体现在睡眠维持方面,有的人经常在早上三四点钟醒来,就再也睡不着了,或是睡一夜要醒好几次,这也属于睡眠障碍的一种。
  可能引起睡眠障碍的外界原因不少,环境因素是很重要的一种。房间过于明亮、有噪声,或是冬天烧暖气,室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量。另外,更多的患者是因为工作压力大,过于疲惫和总是考虑生活中不顺心的事情而阻碍良好的睡眠。克服睡眠障碍要从这几方面入手。第一给自己一个舒适的睡眠空间,床要舒服,卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘,同时把门窗密封工作做好,省得外面的噪声吵到您的休息。第二,冬天气候干燥,在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水,万一夜里渴了也不用起来找水喝,免得困意全消。第三,睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物,咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。有人认为,喝点酒可以帮助睡眠,其实不然,不少人酒醉睡醒之后感到自己浑身无力、头也昏沉沉的,正是酒精使睡眠质量下降了。医生提醒,想睡得好,就要养成良好的睡眠卫生习惯,按时有规律地睡眠。有睡眠障碍的病人不要自己滥服药物,要在医生指导下吃药,睡眠障碍才能克服。  

危害

  失眠的危害是显而易见的,从短期效应来看,睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习,精神萎靡,疲惫无力,情绪不稳注意力不集中。而从长远的角度来看,危害更是巨大和深远的:大多数患者长期失眠,越想睡越睡不着,越急越睡不下,易引发焦虑症;同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能,如植物神经功能失调,易患神经功能亢进等,出现手脚心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收缩,颤抖,尿急尿频,胸部有压迫感,腹胀而泻,咽部阻碍感,多汗、四肢没力麻木等症状;失眠对人的社会性也会造成极大的危害,由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中,人会变得多疑、敏感、易怒,以及相当的缺乏自信,这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系,从而产生孤独感、挫败感。

并发症

  睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状,失眠也可能导致机体的生理活动发生一系列改变,对机体其他系统的功能亦有影响。长期缺睡可以引致许多神经、精神及亚健康症状。如烦躁、抑郁、警觉和活动能力下降,自主神经功能紊乱、消化功能障碍等;甚至会降低免疫机能,影响身体健康及工作效率,使生活质量下降。反之,躯体功能障碍可以是睡眠障碍的诱因,也可能是睡眠障碍的并发症。   

预防常识

  据统计,人在一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠可以使人的大脑和身体得到充分的休息。可以说,睡眠与人的健康息息相关。许多人都认为睡眠的时间越长对人体的好处就越多。其实不然。一般来说,一个健康的成年人每天保证7个小时左右的睡眠就足够了。而且人与人之间存在着个体差异,每个人所需要的睡眠时间也有所区别。判断一个人睡眠的好坏,不能单看其睡眠的时间,还应看其睡眠的质考,试大收集整理量和睡眠是否有规律。过长时间的睡眠会给人体带来损害。临床研究发现,一个健康的成年人若每天的睡眠超过10个小时,那么其反应能力和心血管功能都会出现不同程度的下降。因此,人们在日常生活中应多注意睡眠的质量,做到睡眠有规律,不能只注重睡眠的时间。有的人对睡眠的期望过高,认为睡得好,身体就百病不侵,睡得不好,身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信,增加了睡眠的压力,引起失眠。长期失眠则会导致肥胖、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆障碍等问题,甚至引发心脏病糖尿病中风等疾病。 专家指出,压力和焦虑情绪可能导致失眠。人们要重视失眠.因为失眠有害于健康,治疗失眠,从临床应用上看,如果是轻度患者,可适当服用安定类药物进行控制,但切忌长期使用以免产生药物依赖,让病情进一步恶化。如失眠时间较长或较为严重的患者,可采用安定类西药与中药制剂马来眠进行联合治疗,可取得快速、理想的疗效。美国洛马琳达大学医疗中心研究人员拉尔夫·唐尼认为,人脑中有两个控制睡眠的系统,一个让人保持清醒,另一个则起催眠作用。唐尼说,当人们带着焦虑情绪上床时,就如同睡前喝了一杯浓咖啡,使大脑处于兴奋状态。这种兴奋状态会影响身体新陈代谢和心律,导致难以入睡。专家指出,如果患者自己难以缓解失眠症状,还是应当寻求医生帮助,药物治疗是许多顽固性失眠患者寻求最多的治疗方法,如如安定、地西泮、舒必利、三唑仑等其它镇静剂类药物,但这些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完全帮助患者治疗失眠,反而会因为使患者无法脱离药物正常睡眠,而造成患者失眠问题的加重。睡眠障碍 ,常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者,劳逸结合长期处理不当,病后体弱等原因引起。患此病后,首先要解除上述原因,重新调整工作和生活。正确认识本病的本质,起病是慢慢发生的,病程较长,常有反复,但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑,参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复,树立战胜疾病的信心。