急性支气管炎

  急性支气管炎是指支气管粘膜的急性炎症。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,实际上可以说是气管支气管炎。本病是小儿最常见的疾病。在婴幼儿时期发病较多、较重。常继发于上呼吸道感染,病原是各种病毒细菌,或为其合并感染。营养不良、佝偻病变态反应以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。

症状

支气管示意图
           支气管示意图
  急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:鼻卡他,不适,寒战,低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重.在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天.随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周).持续发热提示合并肺炎.可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.
  无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征.可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿音.尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音.持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.
  严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人.这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭).
  急性支气管炎是由感染、理化因素刺激或者过敏等因素引起的支气管黏膜的急性炎症。其起病教急,发病前往往有急性上呼吸道感染症状。
发炎后的支气管
发炎后的支气管
  本病的全身症状并不明显,偶尔会有轻度的恶寒、发热、体温一般都在38°C左右,这种高体温一般会在3-5天后降到正常。呼吸系统症状会出现以下症状:咳嗽、咳痰,咳嗽在疾病初起时多为干咳,痰液多是粘液性的,随着病情的加重咳嗽会逐渐加重,并且痰液也会由原来的黏液性转为黏液脓性或者是脓性,偶而还会带血,这种症状可以持续2-3周。
  急性支气管炎的病程一般都具有自限性,如果疾病未得到及时治疗,很有可能会演变为慢性支气管炎。如果存在支气管痉挛,可伴有不同程度的气促,和胸骨后紧缩感。

临床表现

  发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热,咽痛等上呼吸道感染症状,也可忽然出现较多较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,痰量逐渐增多,婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻或重,轻者无明显病容,重者有中度发热,偶可高热,多2-3日即退。感觉疲劳,影响睡眠与食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7-10天,有时可迁延2-3周,甚至减轻后又复发,尤其在营养不良、先天性心脏病,佝偻病等患儿中易反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎。有一种特殊类型的支气管炎称为喘息性支气管炎。其特点是发病年龄多较小,常继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难,有一定的复发性。

危害

  急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹百日咳伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。
  身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿则易并发肺炎中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

急性与慢性的区别

  慢性与急性两者区别较易,可根据下述三方面鉴别。
  (1)病史:急性一般在发病前无的病史,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性既往均有上述呼吸道病史。
  (2)病程及症状:急性起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。而漫性则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关,时轻时重。还可伴有喘息,病程迁延。
  (3)并发症:急性多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病,而慢性发展到一定阶段都伴有上述。

治疗

  病人应休息至体温正常.发热期间应鼓励病人喝水(达3~4L/d).解热镇痛药(如:成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg,每4~6小时1次;儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小时1次)可缓解不适和降低体温.
  如伴有COPD,出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素.对多数成年病人,口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次,是有效的首选药物,替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8岁的儿童忌用四环素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.当症状持续或复发,或病情异常严重时,应作痰涂片和培养.然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素.如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素250~500mg口服每日4次.
中药治疗急性支气管炎处方
中药治疗急性支气管炎处方
  在流感病毒A流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗.
  (一)
  【辨证】实热喘证。
  【治法】清热写肺,祛痰定喘。
  【方名】麻杏陷胸汤。
  【组成】麻黄3克,杏仁4.5克,生石膏12克,甘草3克,黄连1.5克,半夏6克,蒌仁6克,鲜茅根12克,胆星3克,玉蝴蝶6克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】陈芝圃方。
  (二)
  【辨证】寒饮郁肺,失其肃降。
  【治法】温化水饮,开郁清降。
  【方名】小青龙加石膏汤。
  【组成】麻黄20克,桂枝20克,白芍20克,干姜20克,细辛20克,五味子20克,大枣20克,半夏30克,生石膏120克,甘草20克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】熊永厚方。

·中药方

  1.杏仁苏叶、法夏、茯苓各6克,前胡桔梗甘草各5克,枳壳橘红各3克,生姜2片,大枣3枚,清水煎服。咳重加百部5克,冬季无汗加麻黄3克,若发热重、出汗加生石膏10克,同煎服。
  2.桑花15克,连翘桑叶菊花各10克,前胡百部桔梗牛蒡子各6克,杏仁薄荷甘草各5克,芦根12克,清水煎服。发热重的加黄芩、知母各5克,生石膏10克;咳重痰多加全栝蒌10克,川贝5克同煎。

·偏方

  我们都知道急性疾病的到来总是疾风骤雨,急性支气管炎作为急性疾病充分的发扬了这一特质,再加上它的伤害大和治疗慢,许多人都在到处求医,因此,许多偏方就成为了急性支气管炎患者所追捧的治疗方法。那么,急性支气管炎的偏方治疗有哪些?
  急性支气管炎的治疗小偏方1、
  治燥热伤肺型咳嗽:雪梨1个(或香蕉2只)去皮,加冰糖适量,炖服。洗脚疗法紫苏60克,鸡蛋2个。紫苏连煮3次,去渣过滤,混合后,再煮鸡蛋至熟,取蛋食之,用药水洗足,1次1小时,适用于风寒束肺型伴有下肢作冷者。
  急性支气管炎的治疗小偏方2、
  治风寒束肺型咳嗽:肥大葱白5段(各长3厘米),生姜5片,共捣烂,加入糯米60克煮成的粥中,再微沸片刻,加米醋5毫升,趁热服用,食后覆被取微汗。

·食疗

  风寒束肺型
  [临床表现]咳嗽、痰白而稀,或见恶寒发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞流清涕,苔薄白,脉浮紧。
  [食疗药膳]
  1.紫苏粥:白术30克,粳米100克,如常法煮粥,趁热时加紫苏叶10--15克,热服。
  2.醋豆腐方:醋50毫升,豆腐300克,植物油30克,葱花少许。将油烧熟后倒入葱花,加少许盐,而后倒入豆腐,将豆腐压成泥状后翻炒,加醋,再加少许水继续翻炒,起锅趁热当菜吃。
  3.鸡蛋生姜方:鸡蛋1枚,生姜12克。将鸡蛋打碎,生姜切碎,然后两味搅匀,炒熟吃,每日2次。
  风热犯肺型
  [临床表现]咳嗽、咯痰黄稠,或见发热、微恶风寒、口干咽痛、鼻塞流黄浊涕,舌尖红,苔藻白干或薄黄,脉浮数。
  [食疗药膳]
  1.橄榄煲萝卜:青橄榄250克,白萝卜500-1000克,煎汤代茶,分多次饮用。
  2.萝卜汁炖麦芽糖:用新鲜白萝卜适量,洗净捣烂,榨汁l碗,加入麦芽糖,置蒸锅内隔水炖15--20分钟。每日分数次,随量热饮,连用3—5日。
  3.鸡蛋鱼腥草方:鸡蛋1枚,鱼腥草30克,将鱼腥草浓煎取汁,用滚沸的药汁冲鸡蛋1枚,温服,每日1次。
  4.苡仁芦根粥:生苡仁60克,鲜芦根30克,白米60克,煮粥服食。
  燥热伤肺型
  [临床表现]干咳无痰或咳嗽痰少难咯,鼻咽干燥,咳甚则胸痛,或见恶寒、身热,舌尖红,苔薄干或黄或白,脉浮数。
  [食疗药膳]
  1.罗汉果猪肺汤:罗汉果1个,猪肺200克,猪肺洗净切块,煮汤,调味服食。
  2.冰糖炖雪梨:雪梨1个(或香蕉2只),去皮,加冰糖(或蜜糖)适量,炖服。
  3.西洋菜蜜枣生鱼汤:西洋菜250克。蜜枣5个,生鱼500克,猪瘦肉50克,生鱼去鳞,去肠脏,洗净,干水,生油起锅,稍煎;猪瘦肉洗净;西洋菜洗净,摘短度。把上料放入开水锅内,武火煮沸后,文火煲2小时,调味食,每日1—2次。
  4.菜干鸭肾蜜枣汤:腊鸭肾4个,猪瘦肉100克,白菜干150克,蜜枣5个,用清水浸软,洗净并切细块;白菜干切段;腊鸭肾洗净,用温水稍浸,切块;猪瘦肉洗净并切细块。把全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲2小时,调味食用,每日1次。

家庭应急处理

  (1)休息、保暖、多饮水。
  (2)全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
  (3)对症处理:
  ①发热时可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。
  ②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清25mg,每日3次。
  ③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平16mg,每日3次。
  ④伴哮喘时可口服氯茶碱0.1~0.2g或舒喘灵2~4mg,每日3次。

预防

  急性支气管炎是病毒细菌感染,物理、化学性刺激或过敏反应等对气管、支气管粘膜所造成的急性炎症。得了急性支气管炎,需要及时的治疗和预防,急性支气管炎反复发作给患者的身心都有很大的伤害,急性支气管炎怎样防治才好?专家指出,急性支气管炎防治应做到:
急性支气管炎的预防
急性支气管炎的预防
  (1)加强体育锻炼,增强体质提高机体免疫力。
  (2)秋冬季节注意保暖,避免受凉和过度劳累。
  (3)疫苗预防,对老年、体弱、幼儿及对流感病毒易感者,应用流感病毒疫苗预防。
  (4)早期发现和快速诊断流感,早期就地隔离及治疗。
  (5)病情严重者住院治疗。
  急性支气管炎起病往往先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽喉疼痛、声嘶等,全身症状轻微,轻度畏寒、发热、头胀痛或跳痛及全身酸痛—始轻度咳嗽、痰少,1~2天后咳嗽加剧,痰由粘液转为粘液脓性,严重者终日咳嗽,患者一定要引起重视。