咳嗽

  咳嗽(cough)是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外;另一方面也具有病理性,是呼吸系统常见症状之一。当耳、鼻、咽喉、支气管、胸膜、等器官,受炎症淤血、物理、化学或过敏等因素刺激时,分布于些器官的迷走神经分支,便传达到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽反射。能引起急、慢性咳嗽的疾病很多,在挂号时须注意区别。如果为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息,则失去其保护性意义。

咳嗽的病因

咳嗽
        咳嗽
  中医学解释
  咳嗽分外感、内伤两大类:
  外感多由风、寒、燥、热等邪侵入肺部所致,痰多稀薄、鼻塞、流涕、舌苔薄白者,属风寒,治疗宜疏风、散热、宣肺,燥邪犯,则干咳无痰、鼻燥、咽干、苔薄黄,治疗宜清肺润燥为主。
  内伤多由痰湿、肝火及肺虚所致,痰湿兼痰多白粘、胸闷、苔腻、脉滑、治疗宜健脾、燥湿、化痰,肝火犯肺可见气逆作咳、面红、胁痛、脉弦数,治疗宜清肺、平肝、降火、肺虚如咳嗽少痰、或痰粘不易咯出、消瘦、内热、升火为阴虚,治疗宜滋阴、清火、润肺,如咳嗽无力、气短神倦、言语音低等为气虚,治疗宜益气、培脾、补肺为主。

咳嗽的分类

可能引起咳嗽的疾病
可能引起咳嗽的疾病
  1.急性咳嗽  常见于咽炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎肺炎及吸入异物等。
  2.慢性咳嗽  引起慢性咳嗽的疾病很多。
  慢性咽喉疾病:慢性咽炎、慢性喉炎、咽结核、喉癌。
  慢性支气管疾病:慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张支气管癌、肺泡癌。
  慢性肺部疾病:肺结核、肺脓肿、肺囊肿、肺吸虫病、肺包虫病、矽肺、尘肺、肺泡蛋白沉着症、弥漫性肺间质纤维化。

咳嗽的临床表现

·咳嗽的性质

咳嗽的临床表现
咳嗽的临床表现
  咳嗽而无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽,常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,常见于肺炎慢性咽炎慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。

·咳嗽出现的时间与节律

  骤然发生的咳嗽,多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽,多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿,患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧,并继而咯痰。

·咳嗽的音色

  咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致,可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微,可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。

·伴随下列症状

  咳嗽伴随下列症状,有提示诊断的意义:
小孩的咳嗽
小孩的咳嗽
  伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。
  伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。
  伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。
  伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病,大量胸腔积液,自发性气胸等。
  伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。
  伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。

如何挂号就诊

宝宝咳嗽的检查
宝宝咳嗽的检查
  挂号时原则上按部位区分喉以上的病变挂耳鼻咽喉科;喉以下的病变挂呼吸内科。l2岁以下的患儿挂儿科。吸入异物者挂胸外科。
  但是,患者如何初步判断病变是在喉以上部位还是喉以下部位呢?下面介绍几简单的鉴别方法:
  1.干咳无痰伴咽痒或声音嘶哑,喉部以上炎症。
  2.咳嗽痰多,呈泡沫状或粘液脓性痰,或痰液静置后分为3层:上层泡沫,中层粘液,下层脓性,多为喉部以下的炎症。
  3.咳嗽伴胸痛,多为喉以下炎症。
  4.咳嗽伴咯血,多为喉以下炎症。
  以上仅为粗略的判断方法,只是作为挂号选择科别时使用,至于疾病的确诊,还需医生作详细而周密的检查。

咳嗽的治疗

·咳嗽西医治疗法

  止咳药物一般分为两类,一是非成瘾性药物,即服该药物不会成瘾,如常用的有咳必清、咳宁、咳得平等,适用于一般上呼吸道感染引起的炎症性咳嗽等。一是成瘾药物,经常服用容易成瘾,如可待因片、复方桔梗片等。特点是见效快,作用强。但一般情况不用,必要时才可偶尔使用,如剧烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者、干咳引起咯血等。
  祛痰药也分为两类,一是能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出,如必嗽平、去痰片等,适用于手术后咳痰困难、痰液粘稠不易咳出者。一是能增加呼吸道分泌,使痰液变稀,易于咳出,如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等,适用于呼吸道炎症痰稠叉难于咳出者。
咳嗽的治疗
咳嗽的治疗

·咳嗽中医治疗法

  风热犯肺型
  常见症状为咳嗽,咳声粗亢、痰稠色黄、咯痰不爽,伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕、舌红苔薄黄、脉浮数等。治疗此证需要疏风清热、宣肺止咳。方用羚羊清肺丸加减,浙贝母40g,桑白皮(蜜炙)、前胡麦冬天冬、苦杏仁(炒)、金果榄大青叶黄芩板蓝根牡丹皮薄荷、熟大黄各25g,天花粉地黄玄参桔梗枇杷叶(蜜炙)、金银花、栀子各50g,甘草15g,陈皮30g,羚羊角粉6g,石斛100g,将以上二十四味,除羚羊角粉外,其余浙贝母等二十三味,粉碎成细粉,过筛。将羚羊角粉与浙贝母等细粉配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜140至160g制成大蜜丸,一次6g,一日3次。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。
  风寒袭肺型
  常见症状为咳嗽、痰稀薄白、咽痒、常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛、舌苔薄白、脉浮紧等。治疗此证需要疏风散寒、宣肺止咳。方用通宣理肺丸加减,紫苏叶432g。橘皮、桔梗茯苓前胡麻黄黄芩枳壳(炒)、杏仁(去皮,炒)各288g,甘草、法半夏(炙)各216g。将杏仁另研成泥,掺入上列苏叶等粉内和匀,共研为细粉,过罗,炼蜜为丸,每服1至2丸,日服二次,温开水送下。在服用本方剂时要注意忌吃生冷油腻食物。高血压心脏病糖尿病患者禁止服用。
  风燥伤肺型
  常见症状为秋冬气候干燥伤肺,主要表现为干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴、舌尖红、苔薄黄而干、脉细数等。治疗此证需要清热润燥、生津止咳。方用秋梨膏加减,鸭梨6个、干红枣80g、冰糖150g、老姜20g、蜂蜜80毫升。将干红枣洗净后对切去核,生姜去皮后切成细丝,梨削去外皮,将擦板架在锅上,把梨擦成梨蓉和梨汁。将去核后的红枣和姜丝、冰糖放入锅内和梨蓉梨汁一起。盖上锅盖,用小火煮约30分钟,然后用漏网捞起梨蓉用另一只汤匙按压,挤出更多梨汁。将挤压后的梨渣红枣和姜丝扔掉,锅内只留下梨汁,继续用最小火熬煮约1小时后至梨浆浓稠后熄火放凉。在放凉后的梨浆里调入蜂蜜拌匀后放入密封罐保存即可。每次服15g,每日2次,温开水调服。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。
  肝火犯肺型
  常见症状为咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉、只咳不出、量少质黏或如絮条、胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动,舌红、苔薄黄少津、脉弦数。治疗此证需要清肺泻肝、顺气降火。方用黛蛤散、泻白散加减,地骨皮桑白皮(炒)、青黛各30g,蛤壳300g,甘草(炙)3g,水煎服,每日一剂。此型患者要注意保持心情舒畅。
  肺阴亏耗型
  常见症状为久咳不止、干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛、舌质红少苔、脉细数等。治疗此证需要养阴润肺、化痰止咳。方用沙参麦冬汤加减,沙参、麦冬各9g,玉竹6g,生甘草3g,冬桑叶、生扁豆、花粉各4.5g,久热久咳者,加地骨皮9g。用水1升,煮取400毫升,日服二次。
  痰热郁肺型
  常见症状为咳而气喘、痰多色黄黏稠、不易咯出、口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷、舌苔黄、脉弦数等。治疗此证需要清肺泻火、化痰止咳。方用清气化痰丸加减,陈皮(去白)、杏仁(去皮尖)、枳实(麸炒)、黄芩(酒炒)、瓜蒌仁(去油)、茯苓各30g,胆南星、制半夏各45g,以上8味,除瓜蒌仁霜外,其余黄芩等7味药粉碎成细粉,与瓜蒌仁霜混匀,过筛。另取生姜100g,捣碎加水适量,压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得。每服6至9g,1日2次。
  痰湿蕴肺型
  常见症状为咳嗽多痰、痰白而黏、痰出即咳止,伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏、舌苔白腻、脉濡滑等。治疗此证需要健脾燥湿、化痰止咳。方用千金化痰丸加减,胆星、半夏(姜矾同煮半日)各120g,陈皮(去白)、白茯苓(去皮)、天花粉、片芩(酒炒)、天麻(火煅)、防风(去芦)、白附子(煨)、自术(米泔浸,炒)各60g,枳实(去瓤,麸炒)、海石(火煅)、黄柏(酒炒)、知母(酒炒)、当归(酒洗)各30g,大黄(酒拌蒸9次)150g,甘草(生)9g。上为细末,神曲2两打糊为丸,如梧桐子大。每服60--70丸,茶送下。
  (3)咳嗽的刮痧疗法:咳嗽患者需要注意刮颈部的廉泉、人迎,脊椎的定喘、肺俞等穴位,整个前胸由天突至膻中穴,由上而下,由内而外刮拭。在以上穴位涂刮痧油,刮拭至局部皮肤充血,出痧为度,而后清除油渍,常规消毒。
  (4)咳嗽的按摩治疗法:患者可以按天突、膻中、中府、中脘、气海、关元、肺俞、大肠俞等穴位。具体方法为按揉天突、膻中、中府、气海、关元、肺俞、大肠俞各穴位50至100次。用手掌掌面顺时针抚摩中脘穴100至200次。

家庭的应急处理

  休息、保暖、多饮水。
家庭应急
家庭应急
  全身应用磺胺类抗生素或青霉素类抗生素。
  时症处理:
  发热时可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。
  咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清25mg,每日3次。
  痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平16mg,每日3次。
  伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1~0.2g或舒喘灵2~4mg,每日3次。

咳嗽的食疗方法

咳嗽的食疗偏方
咳嗽的食疗偏方
  当你的咳嗽不是很厉害或正在咳嗽或者久咳吃药无效,你可以试试下面20个食疗,对咳嗽很有帮助。
  燕窝梨大养肺阴
  燕窝5克(水浸泡),白梨2个,川贝母10克,冰糖5克。白梨挖去核心,将其他三味同放梨内,盖好扎紧放碗中,隔水炖熟。服食。养阴润燥,止咳化痰。治多年痰咳,气短乏力。
  香油炒羊肝治久嗽
  羊肝60克,香油30克,盐少许。将羊肝切片,锅内放入香油至八成热,下羊肝及盐翻炒即成。润肺止咳。治久咳不止。
  豆腐糖止咳化痰平喘
  豆腐500克,红糖,白糖各100克。把豆腐当中挖一窝,纳入红,白糖,放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完,连服4次。清热,生津,润燥。治咳嗽痰喘。
  玉米须橘皮治咳嗽
  玉米须,橘皮各适量。共加水煎,日服2次。止咳化痰。治风寒咳嗽,痰多。
  萝卜猪肺止咳汤
  萝卜1个,猪肺1个,杏仁15克。加水共煮1小时。吃肉饮汤。清热化痰,止咳平喘。治久咳不止,痰多气促。
  糖水冲鸡蛋补虚止咳
  白糖50克,鸡蛋1个,鲜姜适量。先将鸡蛋打入碗中,搅匀。白糖加水半碗煮沸,趁热冲蛋,搅和,再倒入已绞取的姜汁,调匀。每日早晚各服1次。补虚损。治久咳不愈。治疗咳嗽偏方汇集16。芝麻冰糖水治夜嗽生芝麻15克,冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中,开水冲饮。润肺,生津。治夜嗽不止,咳嗽无痰。注:芝麻1把,生姜50克,共捣烂煮汁服,亦有上述疗效。
  萝卜胡椒止咳祛痰涎
  萝卜1个,白胡椒5粒,生姜3片,陈皮1片。加水共煎30分钟。日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。
  豆浆饮润肺宁嗽化痰
  黄豆,冰糖。黄豆浸泡磨汁,煮沸后加糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。健脾宽中,润燥掐水;清肺止咳,化痰。治疳积瘦弱,肺热咳嗽等。
  萝卜葱白风寒咳嗽
  萝卜1个,葱白6根,生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟,再放葱白,姜,煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表,化痰止咳。治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。
  红糖姜枣汤治伤风咳嗽
  红糖30克,鲜姜15克,红枣30克。以水三碗煎至过半。顿服,服后出微汗即愈。驱风散寒。治伤风咳嗽,胃寒刺痛,产后受寒腹泻,恶阴等。
  白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽
  大白萝卜1个,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈。发汗散寒,止咳化痰。治风寒咳嗽。
  蒸白梨蜂蜜治久咳咽干
  大白梨1个,蜂蜜50克。先把白梨挖去核,将蜂蜜填入,加热蒸熟。每日早晚各吃1个,连吃数日。生津润燥,止咳化痰。治阴虚肺燥之久咳咽干,手足心热等。
  燕窝银耳治干咳盗汗
  燕窝10克,银耳15克,冰糖适量。将燕窝先用清水测一遍,再放入热水中浸泡3-4小时,然后择去毛绒,再放入热水中泡1小时即成。用瓷罐或盖碗盛入燕窝,银耳,冰糖,隔水炖熟。服食。补虚损,养肺阴,退虚热。治干咳,盗汗或肺阴虚等。
  薯蓣粥健脾益肺
  生怀山药30克,白糖少许。将山药轧细筛,调入凉水,边煮边搅,两三沸即成,加少许白糖调味。服食。补脾止泻,补肾收摄。治劳伤咳喘,脾虚泄泻,以及一切赢弱虚损之病。
  鲜梨贝母治咳嗽
  肺痈鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克。将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰,散结解表。用治咳嗽或肺痈,症见胸痛,寒战,咳嗽,发热,口干,咽燥,痰黄腥臭或脓血痰等。
  芜荽汤平伤风咳嗽
  芜荽(香菜)30克,饴糖30克,大米100克。先将大米洗净,加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽,饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服,注意避风寒。}发汗透表。治伤风感冒引起的咳嗽。
  羊蜜膏治虚劳咳嗽
  肺痿熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黄汁500毫升。羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜,地黄,生姜汁,不住手搅,微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙,或做姜汤或做粥食亦可。补虚润肺,祛风化毒。治阴虚发热,骨蒸劳热,虚劳瘦弱,咳嗽肺痿,还有润肺润肤的功效。
  饮马乳清热止嗽
  鲜马乳300毫升,白糖适量。将马乳煮沸;饮时加白糖。据介绍,马乳“止渴疗热”,有补血生津,润燥止嗽的功效肺结核的咳嗽,潮热有良好的辅助治疗作用。
  冰糖燕窝粥治肺虚久咳
  燕窝10克,大米100克,冰糖50克。将燕窝放温水中浸软,摘去绒毛污物,再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内,加清水三大碗,旺火烧开,改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时,加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺,止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。