鼻窦炎

  鼻窦炎中医称为“鼻渊”,是种非常多见的耳鼻喉科疾病,在成人和儿童中都有较高的发病率,中国主要分布在寒带地区。发病慢性鼻窦炎由于病程长,反复发作,难以治愈。

引发鼻窦炎的原因

鼻窦的解析
              鼻窦的解析
  1、全身抵抗力降低:如过度疲劳;受凉;受湿;营养不良;维生素缺乏以及生活环境不良所致。这是引起鼻窦炎中容易被忽略的一个原因。
  2、变态反应体质全身性疾病:如贫血;内分泌功能不足(如甲状腺脑垂体和性腺等功能减退);急性传染病如流感;麻疹;猩红热;白喉等均可诱致鼻窦炎发生。
  3、鼻腔的疾病:如鼻中隔偏曲;中鼻甲肥大;鼻息肉;变态反应性鼻炎;鼻腔异物或鼻腔肿瘤也可引起鼻窦炎。
  4、邻近病灶:如扁桃体炎或腺样体肥大;上颌第双尖牙及第第磨牙根部的感染;拔牙时损伤上颌;窦壁或龋齿残根坠入;上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
  5、其它:如鼻窦外伤骨折,游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)或潜水与游泳后擤鼻不当;污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降窦腔与外界形成相对的负压;将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
  除了上述引起鼻窦炎的原因以外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎的症状

  鼻窦炎的症状都有哪些呢?专家指出鼻窦炎的症状根据其病情、病程的不同而有所不同,详见如下:
  1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
  2.多可出现-侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
  3.患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽、喉粘膜,引起发库、咳嗽和咳痰,甚至恶心。
鼻窦炎
                   鼻窦炎
  4.前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。
  5.晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。
  6.头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起。
  7.眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻、午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎。
  8.慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外,还有如下特点:
  (1)头痛较轻,一般多属闷痛、钝痛。
  (2)嗅觉减退或消失。
  (3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
  (4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
  (5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
  (6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。

鼻窦炎的危害

  鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。它也可成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈。
  鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的,鼻窦就像呼吸道的卫兵一样,一旦出了问题就会影响、气管等下呼吸道的功能,而且还会影响周围的组织,像大脑、眼睛等,如果病情严重的话,还会引起危害人们生命安全的并发症,而且发病率比较高,尤其是青年人的比例比较大,影响学习及工作,应及早治疗。

鼻窦炎的并发症

鼻窦炎的并发症
鼻窦炎的并发症
  鼻窦炎的主要并发症有:
  1眼部并发症。如泪囊炎、结膜炎、睑缘炎及角膜炎;眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿;眼眶蜂窝组织炎;球后视神经炎等。
  2颅骨骨髓炎。如额骨骨髓炎、上颌骨骨髓炎、筛骨骨髓炎、蝶骨骨髓炎等。
  3颅内并发症。如硬脑膜外脓肿、鼻源性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、海绵窦血栓栓塞、鼻源性脓肿等。中国中医科学院望京医院耳鼻喉科杨翼
  4中耳并发症。如急、慢性卡他性中耳炎、急、慢性化脓性中耳炎等。
  5呼吸道并发症。如急、慢性咽炎;急、慢性喉炎;支气管炎;支气管扩张;幼儿可合并咽后壁脓肿等。
  6消化道并发症。主要是鼻部分泌物下咽,可引起胃肠功能紊乱和消化不良的症状。
  7鼻源性病灶感染。可引起急性风湿热、舞蹈病、传染性关节炎、滑囊炎、心包炎、心肌炎胆囊炎、视神经炎、视网膜炎、虹膜炎、肾炎、肾盂炎、脊髓炎、骨髓炎等。

鼻窦炎的检查

  CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清 晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

鼻窦炎的鉴别诊断

  (1)与慢性鼻炎鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎 性病变。
  (2)与神经性头痛鉴别:有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

鼻窦炎的治疗

鼻窦炎手术
鼻窦炎手术
  鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。正常的鼻窦开口于鼻腔,并通过鼻腔与外界相通。
  鼻窦炎多由鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症,最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉、窦口解剖结构异常等引起的鼻窦开口的阻塞,使其无法与外界相通,从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手。此外,变态反应、及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
  慢性鼻窦炎,以鼻子多浊涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛、记忆力减退为主要症状 ,病程通常较长。 大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。

·非手术疗法

  (1)鼻腔局部用药:利用激素类药物和减充血剂如盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通)、麻黄素类药物点滴鼻腔,以开放鼻窦开口。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎。。这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过 7天。儿童用药浓度一定要相应减低。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻粘膜水肿较明显,则可应用抗过敏的喷鼻药。应在医师指导下用药。
  (2)口服药:口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如:开瑞坦、扑尔敏等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用。
  (3)正负压置换法:适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法。治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂。先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔,捏紧对侧鼻孔,开动吸引器,嘱病人间断发出“开一开一开—…”音,鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦。如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的。一般每日1次,10日一疗程。
  (4)上颌窦穿刺冲洗:用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。

·手术治疗

鼻窦炎手术
鼻窦炎手术
  手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法。
  术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。
  内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除病变组织,保留正常结构的目的。
  鼻内窥镜:是一种自带光源,能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备,有0至90度不等的角度,由于有良好的照明,加之本身比较细,直径只有2.7-4.0mm,鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查,是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段,通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗,达到传统手术无法到达的区域,并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,将鼻、咽部疾病诊疗的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平,是鼻、咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术。

鼻窦炎的预防

  人们不但要治病,更要防病。鼻是呼吸道的门户,与自然界相通,是防止致病微生物、粉尘等入侵人体的第一道防线,所以在平时日常生活中,应该保护好鼻子,预防慢性鼻窦炎的发生:
  1、纠正不良习惯:保护好鼻毛和鼻黏膜,克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良习惯;
  2、经常给鼻子洗洗澡:早晨洗脸时,可用冷水清洗几次鼻子,可改善鼻黏膜的血液循环,增强鼻子对天气变化的适应能力,预防感冒;
  3、按摩迎香穴:以双手中指或食指来回按摩迎香穴(在鼻翼外缘的鼻唇沟凹陷处),按摩此穴有助于改善局部血液循环,预防鼻病;
  4、感冒鼻炎应及时治疗,以防止演变为鼻窦炎。