子宫肌瘤

子宫肌瘤
女性疾病知识
       子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。也是人体中最常见的肿瘤之一。又称为纤维肌瘤(fibromyoma)、子宫纤维瘤 (fibroid)。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)较为确切。简称子宫肌瘤。30岁以上妇女中约20%可发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤发生率仅在4~11%之间。

子宫肌瘤 -概述

  子宫肌瘤 (uterus, myoma of)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30~45岁的妇女,50岁以后,由于卵巢功能明显衰退,肌瘤大多自行缩小。子宫壁平滑肌和纤维组织构成的肿瘤。女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。
  一般认为,长期大量持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生于生育年龄,绝经后肿瘤会萎缩。根据生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤,前者多见。肌瘤可为单个,也可多发。根据肌瘤与肌壁的关系分以下几类:①浆膜下肌瘤。肌瘤凸出于子宫表面。②肌壁间肌瘤。肌瘤生长于子宫肌层中,此种最多见。③粘膜下肌瘤。肌瘤位于内膜下层,向宫腔内生长,有时可从宫颈口脱出,是月经量多、不规则出血的原因。由于血液循环障碍,肌瘤可发生变性,如玻璃样变、囊性变、红色变、钙化等。极少数肌瘤也可恶变成为肉瘤,多见于年龄大及肌瘤生长快者。
  临床症状与肌瘤生长部位有关,粘膜下肌瘤和壁间肌瘤可引起月经量多、经期延长及不规则出血,严重时可造成贫血。子宫增大、清晨膀胱充盈时自己可摸到下腹部肿块。肌瘤可压迫膀胱和直肠,引起尿频、便秘及腰骶部疼痛。也有因肌瘤引起不孕者。肌瘤合并妊娠时,易发生红色变性,偶尔也会阻塞产道,影响分娩。根据临床症状及妇科检查,诊断不困难;子宫腔探针、刮宫、造影、B超、宫腔镜等可协助诊断。须与之鉴别的疾病有:妊娠子宫、卵巢肿物、畸形子宫等。治疗以手术为主,年轻希望生育者可行肌瘤摘除术;肌瘤较小而且无症状者,可定期复查;若肌瘤增大迅速,或有出血、月经过多、怀疑变性者,可行全子宫切除术。

子宫肌瘤 -病因

子宫肌瘤
子宫示意图
  子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。理由是:偶见于初潮后妇女,多见于中年妇女,绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩;肌瘤多并发子宫内膜增生;卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;妊娠时雌激素水平增高,肌瘤也会迅速增大;外源性雌激素可加速肌瘤生长。
  子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致,有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生,也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织。子宫肌瘤的遗传学 早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件,体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变,首先是单克隆起源的体细胞突变,并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势,其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排。细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常,一般认为在子宫肌瘤组织培养中有53.9%~65.6%为正常核型,有34.4%~46.1%为非随机的染色体异常核型。
  目前认为从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用,性激素包括雌激素和孕激素及许多肽类生长因子均被视为肌瘤生长的调节因子,在肌瘤的病因学中占有重要地位。生长因子在子宫肌最近几年的研究表明性甾体激素在细胞增殖和分化中的作用是通过生长因子的产物调节。生长因子对雌激素诱导细胞的生长和分化以自分泌和旁分泌的方式在组织局部起作用。在子宫肌瘤中,许多异常表达的生长因子在其他间质衍生的疾病中也有异常表达,因此提出许多肽类生长因子及其受体是肌瘤生长和其他纤维组织生成性疾病的调节因子(Nowak RA,2001),近年来大量研究发现与肌瘤生成和发展有关的生长因子共有3类。

子宫肌瘤-发病机制

  子宫肌瘤是实性肿瘤,可单个或多个生长在子宫任何部位。大小悬殊,甚至几十至百个肌瘤同时生长,一般小肌瘤多为圆球形,但长大或多个肌瘤互相融合时,则成为不规则的形状。肌瘤组织质地较子宫为硬,在直视下,从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位。肌瘤并无包膜,肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜,二者界限分明,肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙,切开肌壁,肌瘤多会从肌壁间跃出,且极易从假包膜将肌瘤剥出。肌瘤血液供应多来自假包膜。肌瘤表面色淡,光泽,切面呈灰白色,可见旋涡状或编织状结构,排列致密。
  子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。平滑肌细胞大小均匀,排列呈栅栏状或旋涡状结构,纵切面细胞呈梭形,大小较一致,杆状核;横切面细胞呈圆形、多边形,圆形核位于中央,胞浆丰富。肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关。突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫,使内膜变薄,腺体压扁,互相靠近,腺上皮呈立方形或扁平状,排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。
  变性主要为各种原因引起的退行性变,退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致,多与临床症状无关。各类变性:玻璃样变;囊性变;红色变性;脂肪变性;钙化;感染及化脓;恶性变。

子宫肌瘤-分类

·多发性子宫肌瘤

子宫肌瘤示意图
子宫肌瘤示意图
  子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤,子宫肌瘤,均自子宫肌层长出,当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤。若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现。但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净,增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状,肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴发不孕症。诊断子宫肌瘤可根据增大的子宫和月经过多,或淋漓不净等临床表现,子宫肌瘤一般不难诊断。中医认为子宫肌瘤一般属于气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致。
  多发性子宫肌瘤 - 表现
  常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。子宫切除术,适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;药物治疗:用于肌瘤较小、症状不着,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。患有子宫肌瘤者,应定期检查,如3~6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
  多发性子宫肌瘤 - 种类
  肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:
  肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%。
  浆膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。
  粘膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
  子宫颈肌瘤:较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。
  子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。
  多发性子宫肌瘤 - 治疗
  手术治疗
  临床上对于子宫肌瘤的治疗一般采用药物治疗及手术治疗两种,药物治疗性子宫肌瘤,一般见效慢,没有很明显的治疗标准,并且容易复发,最有效的治疗方法还得采用手术治疗,但是现在一般手术治疗多发性子宫肌瘤方法良莠不齐,大部分对机体伤害很大,无创微创LEEP术系统,手术不损伤附近组织,组织边缘无碳化、无粘连,安全可靠,手术时间短,效果明显,对患者伤害降到最小、术后无需住院可照常生活和工作,同时手术可有效地保护女性生殖器官的完整性不影响女性的生育功能。
  通周辅助法
  体态、呼吸、意念:采用高位撑的体态,在沙发扶手、桌子、床头等两尺高以上的地方均可以习练,开始只做简单的机械运动,不管呼吸,不加意念,待两臂感到微酸,累的时候,开始加意念并配合呼吸。身体向下时吸气,用全身的毛孔往里吸,要吸满。起身时,双手支住身体,全身放松,不要急于做连续动作。在支起的过程中休息一会儿,起身时呼气,意想体内的真气顺尾闾往上走,经督脉,百会降入下丹田、会阴。一呼呼一圈,连续撑一阵后放松站立一会,便可收功。
  功效:增强内气,经常练这一式,会感到内气沿着后背一片片地往上运行。平时坐站的时候,也经常出现尾闾处有气往上升,且面积很大,这都是真气充足的表现;治疗督脉上的疾病,因气足时要冲击两侧俞穴,故又是对上半身的全面调理。
  睡觉锻炼
  体态、呼吸、意念:开始是仰卧,全身放松,两手置于身体两侧,进行体呼吸,吸气时,意想宇宙间真气通过全身毛细孔吸进来,呼气时,意想全身的病气、浊气通过全身的毛细孔射出去射透天边。
  做一阵以后,放弃吸射的意念,一切顺其自然,只知道自己还在练就可以了,也可用侧卧方式习练,身体向右侧卧,右手心向上,置于头侧,左手放在左胯上,两腿自然弯曲,进行体呼吸,意念同上。可在练习态中入睡,睡醒时不要急于起床,可在床上闭目习练体呼吸,待全身有了气感后,再起床,这种在练习态中睡着,又在练习后起床的功法,等于一宿都在练,凡各此类情况均为好现象,不必惊慌害怕,也不必欣喜,要注意保持平静,一切顺其自然。功效:对神衰、失眠、多梦的病症有特殊疗效,长期习练易入定。
  跑步锻炼
  体态:慢跑,呼吸、意念:体呼吸,即吸气时,意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内,呼气时,意想全身的病气,浊气,疲劳之气通过全身的毛细血管射出去,射透天边,呼吸要与跑步的速度相结合,不宜太快。
  注意事项:练跑时,舌尖始终抵住上齿龈,口中出现口水时,标志内分泌系统已经活跃,可将口水分几口咽入肚内。慢跑时,身体上下起伏不要太大,注意平缓。功效:主治干燥综合症,加强内分泌系统功能;全身性调理。

·妊娠合并子宫肌瘤

  30岁以上妇女中约20%可发现有子宫肌瘤。由于子宫肌瘤患者绝大多数无症状或症状不显着而常被忽略往往在妇科检查或因其他疾病剖腹探查及尸检中发现因此其准确的发病率很难确定。一般其统计数字来源于因子宫肌瘤引起明显症状而住院治疗的患者在妇科普查、剖腹探查手术和尸检中发现者以及对病理组织学的连续切片而发现者。近年来由于妇科普查工作的广泛开展,广大妇女对妇科疾病重视程度的提高,使得子宫肌瘤的发病率有所升高。据统计子宫肌瘤多发生于中年妇女,尤以4l~50岁者多见,占50%左右,其次是在31~40岁占28%左右;2l~30岁与50~60岁发生者少,20岁以下及60岁以上发生者更少。总之,70%~80%的子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30~45岁的妇女,50岁以后由于卵巢功能明显衰退,肌瘤大多自行缩小。
  妊娠合并子宫肌瘤 - 临床表现
  多数患者无症状仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系不大。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有:
  (1)子宫出血:为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为无一定月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血原因与下列因素有关:①随子宫的增大,宫腔内膜面积也随之增加,经时子宫内膜脱落面大,修复时间较长,以至经量增多,经期延长;②肌壁间肌瘤影响子宫收缩,以至经量增多;③随肌瘤增大,肌瘤附近的静脉受压,导致子宫内膜及肌层内静脉丛扩张及充血,从而引起月经量多;④肌瘤患者常可合并子宫内膜增生过长;⑤黏膜下肌瘤表面常可发生溃疡、坏死导致不规则子宫出血。  (2)腹部肿块及压迫症状:肌瘤逐渐生长当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时常能在腹部扪到肿块清晨膀胱充盈时更为明显。肿块呈实性可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频,尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管甚至引起肾盂积水。
  (3)疼痛:一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则有痛经。
  (4)白带增多:子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时则产生血性或脓性白带。
  (5)不孕与流产:有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔肌瘤患者自然流产率高于正常人群其比约4∶1。
  妊娠合并子宫肌瘤 - 鉴别诊断
  肌瘤常易与下列疾病混淆,应予以鉴别:
  1、子宫腺肌病及腺肌瘤  两者都可使子宫增大,但子宫腺肌病时子宫常呈均匀性增大腺肌瘤则表现为子宫有局限性结节状突起,质地坚硬有时在盆腔还可发现子宫内膜异位症的其他体征,且半数以上患者有渐进性痛经。超声检查有助于诊断,可发现宫体光点不均。但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见,最后有待手术标本的病理学检查始能明确。
  2、妊娠子宫  妊娠子宫质软,均匀性增大患者有停经史,而肌瘤患者表现为月经量增多或不规则阴道流血,肌瘤除有变性外质地硬。故临床上凡是已婚育龄妇女伴子宫增大者,应仔细询问月经史,除外妊娠可能,必要时辅以妊娠试验超声检查来鉴别。子宫肌瘤患者可以合并妊娠,也必须想到。
  3、卵巢肿瘤  浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢肿瘤、肌瘤有变性者与囊性卵巢肿瘤或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者,在鉴别诊断上有一定困难。详细询问病史,仔细妇科检查注意肿瘤与子宫关系,必要时可用子宫探针探测子宫腔深度及方向,辅以超声检查,多能鉴别,但有的须在手术中方能确诊。
  4.子宫恶性肿瘤  宫腔内黏膜下肌瘤继发感染、出血、分泌物增多,易与子宫内膜癌混淆,超声检查、宫腔细胞学检查、诊断性刮宫做病理学检查,均有利于鉴别。黏膜下肌瘤脱出于阴道内伴感染,引起不规则阴道流血及恶臭排液时,易与外生型宫颈癌混淆,仔细妇科检查不难鉴别,必要时可行病理学检查协助诊断。
  5、子宫肥大症  患者也有月经过多,子宫增大,易与肌壁间小肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症患者子宫呈均匀性增大一般在2个月妊娠大小左右,宫腔形态正常超声检查有助于鉴别。
  6、子宫内翻  悬吊于阴道内的较大黏膜下肌瘤其形状与翻出的子宫很相似两者均可有月经量多,阴道分泌物多,但仔细检查不难鉴别。子宫内翻者除在阴道内扪到包块外,盆腔内扪不到子宫体,子宫探针检查时不能进入宫腔,有时在肿块表面可见到双输卵管开口。而黏膜下肌瘤者,手指伸入颈管可扪及瘤蒂。
  7、子宫畸形  双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤,子宫输卵管碘油造影超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断。
  8、盆腔炎性包块  盆腔炎性包块与子宫紧密粘连时可被误诊为子宫肌瘤。但患者往往有盆腔感染史,反复发作的下腹疼痛、发热等症状肿块常为双侧性,较固定,有压痛,超声检查有助于鉴别。
  妊娠合并子宫肌瘤 - 诊断
  1、超声检查  为目前常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别
  2、诊断性刮宫  通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。同时刮取子宫内膜送病理检查,以除外子宫内膜增生过长或其他内膜病变。
  3、宫腔镜检查  在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断
  4、腹腔镜检查  当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位及性质。
  5、放射学检查  子宫输卵管碘油造影可协助诊断黏膜下子宫肌瘤,有肌瘤者造影摄片显示宫腔内有充盈缺损。CT与MRI亦有助于肌瘤的诊断,但一般不需使用此2项检查。
  妊娠合并子宫肌瘤 - 治疗
  子宫肌瘤的治疗方式必须根据患者年龄对生育要求、有无症状肌瘤的大小及部位、生长速度等情况全面考虑。其处理可归纳如下:
  1、随访观察  肌瘤较小,无症状,无并发症亦无变性者,对健康无影响。围绝经期患者无临床症状,考虑绝经期后卵巢功能减退肌瘤将停止生长。以上情况均可采取期待疗法,定期随访观察,一般3~6个月一次,根据复查情况再决定其处理。
  2、药物治疗  肌瘤是激素依赖性肿瘤,雌、孕激素能促进肌瘤生长。基于此理论,通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的机制即可使肌瘤缩小达到减轻症状的目的。但这种治疗作用是暂时的,不能根治子宫肌瘤,因此不能作为治疗子宫肌瘤的主要方法目前药物治疗子宫肌瘤的主要适应证是:①需要保留子宫而肌瘤较大的年轻患者,用药后肌瘤缩小,利于行肌瘤剥除手术。②因子宫肌瘤而引起不孕的患者,用药后肌瘤缩小而暂缓手术改善受孕条件,增加受孕机会③有较大子宫肌瘤合并严重贫血暂时不宜手术者,术前用药获得改善症状纠正严重贫血的机会,减少术中出血。④因高危因素有手术禁忌证或手术有较大风险者。

诊断依据

1、既往曾接受过放射治疗的患者,子宫突然增大,伴异常阴道流血。
2、绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者。
3、宫颈赘生物、诊刮,或子宫切除标本经病理证实,但诊刮阴性者不能排除。
4、子宫肌瘤在经期迅速增大,尤其是绝经后子宫肌瘤患者,应考虑有肉瘤变的可能。
5、子宫肌瘤对放疗敏感度较低,但对较晚期患者术前放疗可提高切除率,术后放疗对预防局部复发有一定作用。

危害及预防

·危害

  1、子宫肌瘤引起严重疼痛:剧烈腹痛,伴恶心,呕吐,体温升高,白细胞增多,肿瘤压迫神经可产生放射性疼痛。
  2、腹部压迫症状:压迫膀胱或尿道,出现尿频,排尿障碍,子宫肌瘤压迫直肠引起排便障碍。
  3、子宫肌瘤感染及妇科炎症:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。并发妇科炎症子宫肌瘤患者会出现月经变化症状,如经量增多,经期延长等,而不规则出血会导致致病菌侵害,而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
  4、合并出现子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前,应做诊刮。
  5、子宫肌瘤出现腹部肿块:肌瘤增大时,可在下腹触及到肿块,尤其膀胱充盈时,子宫位置上升,肿块更加明显。
  6、子宫肌瘤导致不孕:影响生育这是子宫肌瘤的危害中最重要的一点。这是因为子宫角部肌瘤压迫输卵管入口,使子宫变形妨碍受精卵着床,此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。此外,子宫肌瘤患者自然流产率比正常人群高出25%。

·预防措施

  子宫肌瘤的生长与人体雌激素水平有关,因此,还是可以预防的,首先生活上要有规律,同时不要滥用保健品,因为现在保健品的品种很多,其中有很多是含有激素的,服用后会扰乱正常的激素水平,反而不能起到保健的作用,如果要吃保健品,也要咨询专业医生。其次必须要定期做妇科体检,一方面可以预防,另一方面也能做到早发现早治疗。