阴道炎

阴道炎
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       阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。阴道炎是感染引起的阴道炎症一年表现为白带增多性状改变可伴有外阴瘙痒性交痛或尿痛尿频等。
  常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
 

阴道炎常见以下几种

  ①滴虫性阴道炎
  最常见由阴道滴虫引起,通过性交直接传播或通过公共浴池浴巾等间接传播。表现为白带增多 、泡沫状有臭味并伴外阴瘙痒,取少量白带于盐水中,在显微镜下可找到转动的滴虫。本病应预防为主,不象治疗用醋水坐浴使阴道内环境变酸性 ,局部或口服半年灭滴灵 。天为一疗程,需治疗多次,月经周期后检查滴虫阴性方认为治愈。
  ②霉菌性阴道炎
  由白色念珠菌感染所致,多见于孕妇糖尿病恢复患者及久用抗生素者患者。外阴奇痒、灼痛、白带多且呈豆渣样。白带涂片中找到念珠
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菌可确诊治疗可能应消除现象病因 ,以防再感染。用苏打水坐浴,外用抗真菌药物。如制霉菌素、克霉唑等。
  ③老年性阴道炎
  绝经后妇女雌激素解答水平下降,阴道抵抗力减弱,病原体易侵入。表现为白带增多,有时呈血性,可伴有外阴瘙痒及灼痛。阴道粘膜有小出血点。诊断时应排除滴虫和霉菌感染很多治疗。原则为乙烯雌酚阴道栓以增加阴道抵抗力,用抗生素抵制细菌生长。
  ④幼女阴道炎
  常与外阴炎并存,幼女体内雌激素水平普通低,阴道抵抗力弱,病原体很易侵入,细菌可通过其母亲保育员及污染衣物等传播,也可由蛲虫感染或阴道异物造成。为保持清洁、去除病因。必要时高超口服或局部用抗菌药物。  

阴道炎的症状表现

  一、细菌性阴道病
  1、症状此病患者临床约有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、病痒。
  2、体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血、无红肿。
  3、常见并发症与妇科宫颈炎盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
  二、滴虫性阴道炎
  1、症状白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。
  2、体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草每状突起,后穹隆有多量的白带。
  3、常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内的pH值,妨碍乳酸杆菌生长,故易引起继发性细菌感染,此时白带呈草绿色,有臭气。
  三、念珠菌性阴道炎  
阴道炎
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       1、症状:最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。
  2、体征:典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道前庭粘膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状分布,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。
  四、老年性阴道炎
  1、症状:主要为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。
  2、体征:可见阴道呈老年性改变,皱壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在点状充血,严重时上皮剥脱形成表浅溃疡,子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈,粘膜下结缔组织纤维化后,阴道弹性消失,使阴道狭窄,尤以穹隆部多见,以致暴露宫颈困难。念珠菌性阴道炎在临床上较为多见,复发率高,西医的药物治疗一般短期疗效较好,能很好地改善临床症状,但其有一定副作用,且不能有效预防复发。而老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主,方法较为单一,且停药后易复发,存在诱发子宫内膜癌乳腺癌发病的危险性。因此,在治疗上仍有一定难度。而中医治疗阴道炎从整体出发,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。
  同时,中医学认为:"邪之所凑,其气必虚。"临床上不少妊娠妇女,肿瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易继发本病,故还应注意增强这类病人的自身抗病能力,"治本"是防治复发的重要环节,通过内服中药,增强抗病能力,为我们提供了新的治疗方法。对于复发性念珠菌阴道炎患者,在治疗上我们除了注重局部治疗,同时还给予辨证内服中药,临床上往往取得巩固的疗效。
  老年期由于卵巢功能衰竭,雌激素低落,阴道粘膜变薄,局部抵抗力减弱,这些因素使阴道易受感染而发病。对于外阴及前庭充血明显者,我们用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果。治疗上内服扶正固本中药并配合外治法,疗效更显,并可预防复发。
  五、幼儿性阴道炎
  阴道口处可见脓性分泌物。患儿因外阴痛痒而哭闹不止,烦躁不安,常用手搔抓外阴。查看可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。严重者外阴表面可见溃疡,小阴唇可见粘连,粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口,只在其上、下方留有一小孔,尿自小孔排出。
  六、孕期阴道炎
  孕期机体抵抗力下降,阴道糖分升高,容易产生阴道炎,特别是霉菌性阴道炎多见,再加不敢用药,就会使炎症很快加重,有可能对腹中的胎儿或是分娩时的新生儿产生危害,一定要积极治疗孕期阴道炎。  

常见的几种阴道诊断 

阴道炎
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    1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
  2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
  3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
  4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。  

阴道炎诊断标准四项

  1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
  2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可
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释出胺味。
  3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5。0-5。5,而正常人为4。5-4。7。
  4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
  上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
  本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别:
  1、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。
  2、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。  

阴道炎四大凶手

  “初潮”期阴道炎
  青春期女子首次来月经时,出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识,往往不懂得或不注意经期卫生,慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸,致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染,病菌乘机孳生和进犯,引起阴道炎。这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是,会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出现尿濒、尿痛等症状。患者可于临睡前,洗净会阴和阴道口,拭干,用洁净的手指轻轻将磺胺坐药,推入阴道,其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。
  紧身裤性阴道炎
  顾名思义,这种阴道炎是因姑娘经常穿紧身裤引起的。这些年来,大多数女青年在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感,喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。由于这类裤子紧档、包臀,裤料为化纤织物又密不透风,致使阴道分泌物不能透发,适宜细菌的滋生繁殖,引起阴道炎。特别是炎热的夏天,姑娘穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜,阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了,便易罹患这种阴道炎。紧身裤性阴道炎的主要症状特点是,白带增多,阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。治疗此种阴道炎,首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤,清洗外阴,口服呋喃但叮和维生素C各100毫克,每日3次,或每日2次服用分清王淋丸等中成药,多饮水,疗效是比较显着的。
  过敏性阴道炎
  
阴道炎
阴道炎
       有些女青年追求新潮时髦,经常艳抹浓妆,洗浴后也常在外阴部扑些香粉,洒点香水,特别是夏天更喜欢这样做。须知,香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大,更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油,这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。此种阴道炎以阴道瘙痒,阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。故此,患者要把自己的隐痛如实向医生陈述,医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。治疗过敏性阴道炎,医生常给予抗组织胺药物口服,并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂,不要在外阴施擦香粉和喷洒香水,以防患于未然。
  化脓性阴道炎
  由化脓性细菌感染而引起,患者发病前多患有糖尿病结核病,尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤,未及时就医而感染罹病。这种阴道炎主要症状是:白带增多,呈黄脓样带有腥臭,阴道灼热感或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。治疗此种阴道炎,医生将施以抗菌素和外用药物,并积极医治糖尿病、结核病。产后妈妈更容易出现阴道炎,化脓性阴道炎,药多注意保养,清洁自己。  

阴道炎的治疗用药与手术

  一般治疗
  阴道炎用药不当,治疗不彻底。一般用药应该坚持2周,并在下次月经期开始第二疗程,一般应坚持3个疗程。有些病人用3~5次药后症状减轻就停止用药,不仅易复发,还会使致病菌产生耐药性,给彻底治愈带来困难。阴道炎反反复复,如梦靥般挥之不去,生活也因此变得一团糟。下面介绍阴道炎的几种治疗方法:
  1、一般治疗:积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
  2、改变阴道酸碱度:念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。
  积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。使用宫舒糜清治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。
  改变阴道酸碱度
  念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。
  阴道上药
阴道炎
阴道炎
  使用一些药物治疗。
  药物疗法
  1.滴虫性阴道炎
        滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中,同时还存在于尿道及肠道内,因此应该内外兼治。
  (1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。
   (2)局部同时治疗,如用0.5%~1%乳酸醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。
  2.霉菌性阴道炎  
 治疗霉菌性阴道炎,可用2%~3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部,或用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。
  3.非特异性阴道炎  
 首选药物为甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程。克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。
  4.老年性阴道炎  
 治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。炎症较重者,辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程。
  中医治疗
  1、内服方:滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12克,萸肉12克,山药15克,泽泻12克,椿根白皮15克,蒲公英20克,旱莲草15克,水煎2次,早晚分服。每日1剂。加减:阴虚火旺,熟地改为生地,尿频尿痛者加鹿含草15克;带下秽臭者,加龙胆草6克,粉萆薢12克,因瘙痒影响睡眠者加酸枣仁10克,夜交屯10克;滴虫性阴道炎加百部10克,苦参10克;霉菌性阴道炎加黄芩10克,虎杖30克。
   2、外治方:苦参30克,蛇床子20克,狼毒10克。雄黄10克,龙胆草15克。上药打碎纱布包,加水半盆煎煮半小时,去渣取汁,趁热先熏后洗,约20分钟,每晚临睡前熏洗一次。初起者2~7次,即可获效,病程长者7~15次见效。治疗期间,暂停房事,忌辛辣刺激性食物。
  阴道炎偏方
  阴道炎是女性妇科疾病中的一中多发病,那么有什么好的阴道炎偏方吗?  
    阴道炎的偏方一:双蛸汤制作:将桑螵蛸8克,海螵蛸、关沙苑、鹿角霜金樱子各15克,白术10克,水煎,一次服。
  阴道炎的偏方二:马齿苋饮制作:将鲜马齿苋50克洗净,冷开水再浸洗一次,切小段,搅拌机搅烂,榨取鲜汁,加入蜂蜜25毫升调匀,隔水炖熟即可,分2次饮用。
  手术治疗
  “分型护阴式平衡疗法”引延续中医精髓,将维持阴道酸碱平衡环境作为根治阴道炎的最终标准,针对病因,兼顾整体,分全身用药、局部用药。在治疗中,可根据病情采用中药制剂,用于阴道灌洗、上药,并配合光谱、水循环微波治疗进行立体式全方位的综合治疗。“ 分型护阴式平衡疗法,在利用美国真彩电子阴道镜准确、清晰观察阴道、宫颈等有关部位病变的前提下,先使用微波、光谱等高科技设备杀死深层组织内的微生物和炎症细胞,在有效控制炎症的同时,快速消除病灶。在物理治疗的基础上,再运用精选中药方剂离子雾化和深部灌洗,高效药物作用于患处等多种手段,促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力,从而达到消除炎症的目的,标本兼治,使得炎症不易复发。