心脏病

  心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。

简介

·心脏

        部位:胸部                                                             
  科室:心血管内科,心胸外科,儿科
  症状:呼吸异常 晕厥 紫绀 心率不齐 动脉狭窄 心肌耗氧量增加 心脏畸形 心前区隆起 心脏功能突然失代偿 心脏僵硬
  检查:心血管疾病的超声诊断

·心脏病

心脏瓣膜
心脏瓣膜
  心脏疾病有病没有单一的特异搭理症状,满意只是某些神奇症状能提示不动心脏病存在的上次可能性,但当几种症状周一同时出现时,常能得出几乎肯定的诊断。医生首先通过病史和查体进行诊断早点然后通过实验室检查来确诊。评估疾病的严重程度以及帮助最后拟定治疗.然而,有时严重的心脏患者,甚至在疾病晚期可能没有症状,常规健康体检或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现的心脏病。
  常见的心脏病有:高血压性心脏病因长期高血压所致;冠状动脉性心脏病-冠状动脉发生病变所引起;风湿性心脏病-A族溶血性链球菌引起;先天性心脏病-心脏先天畸型。

分类

·天性心脏病

  1、可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
  2、与遗传有关。

·后天性心脏病

  1、冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.。
  2、高血压性心脏病 :动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。

·糖尿病性心脏病风湿性心脏病

  慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

·肺性心脏病

  因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。

·心肌病

  新陈代谢荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。

·心脏肿瘤

  大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。

·血管病变

  包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等。

临床表现

·心脏病疼痛

心脏后面观
心脏后面观
  心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛, 常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感 然而 在不同的个体之间 这种疼痛或不适感的类型和程度都有很大的差异 有些患者在心肌缺, 血时 ,可能始终没有胸痛发生(称为隐匿性心肌缺血)
  如果其他肌肉组织(特别是腓肠肌)不能获得足够的血供,患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛(间歇性跛行)
  心包炎(心脏周围囊腔的炎症或损伤)所导致的疼痛常在病人平卧时加重,而在坐位或前倾位时减轻,运动不会使疼痛加重,由于可能存在胸膜炎,故呼吸可能会加重或减轻病人的疼痛。
  当动脉撕裂或破裂时,病人出现剧烈锐痛 这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关,有时这种病损可能发生在大动脉,特别是主动脉,主动脉的过度伸展或膨隆部分(动脉瘤)突然出现渗漏,或者内膜轻度撕裂,血液渗漏入主动脉夹层。这些损害可导致突然的严重疼痛,疼痛可发生在颈,肩胛间区。下背部或腹部
  左心室收缩时,位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房(二尖瓣脱垂) 这种病人有时可出现短暂发作的刺痛,通常这种疼痛位于左乳下,且与体位和活动无关。

·气促

  气促是心力衰竭的常见症状,是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果,称为肺充血或肺水肿,类似于溺水,在心力衰竭的早期, 促只出现在体力活动时,随着心衰的加重,轻微活动时也发生气促,直至静息状态下都出现气促, 卧位时液体渗到整个肺脏。而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部,故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻,夜间阵发性呼吸困难是病人夜间平卧时发生的气促,站立后可减轻。
  气促不只见于心脏疾病,罹患肺部疾病呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过程的神经系统疾病亦可出现气促 任何导致氧供与氧需失衡的疾病或状态,如贫血时血液携氧不足或甲亢时氧耗过度等,皆可致患者气促。

·乏力

  当心脏泵血能力下降时,活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要,此时患者常感到疲乏与倦。但这些症状常难以捉摸,不易引起患者的重视,患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。

·心悸

  通常情况下,人们对自己的心跳没有感觉,但在某些情况下,如剧烈活动后,甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力, 快速或不整齐,通过脉搏触诊或心脏听诊 医生可以证实这些症状,心悸症状是否属于异常 取决于对如下问题的回答:有无诱因 是突然发生或 是逐渐发生 心跳频率 是否有心律不齐及其严重程度等,心悸与其他症状如气促、胸痛、乏力和倦怠、眩晕等一道出现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。

·头晕和晕厥

  由于心率异常,节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥,这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起,甚或没有严重的病因,如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏,可能会出现头晕 强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥,医生必须鉴别心源性晕厥与癫痫,后者由大脑疾病引。
  那就是察颜观色:心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外,常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状,就能早期发现,早期治疗。

·并发症

  心力衰竭,肺梗塞,脑梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。

病因

  心脏病有关要素,包括:
  1、胆固醇过高,患心脏疾病的机会比普通人多三倍,因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内,使血管日渐狭窄,妨碍血液流通;
  2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半,原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕,胆固醇便会积聚起来。
  3、血压高,比常人的机会多两倍半,血压高会使到血管收缩。
  4、糖尿病,女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。
  5、过分肥胖,因为肥胖引致血压高,血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。
  6、生活紧张,神经紧张令心律失常,内分泌失调,影响心跳,刺激心脏病发,正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。心脏每天平均跳十万次,泵送约二千加仑的血液来回体内。若以七十岁的寿命来计算,心跳可达二十五亿次。

诊断

·自检

  体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感。
  劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
  左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部。
  出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
  熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转。
  性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。
  饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛。
  在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。
  上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉。
  儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。
  感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急。
  突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉。
  晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要高枕而睡。
  出现下肢浮肿。
  手指或足趾末端出现肥大、变形。
  脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。
  静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
  妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。
  左肩痛长期不愈。

·检查

  病史、体征、胸部X线片和心电图心向量图检查
  心脏导管检查选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影
  M型、切面和脉冲多普勒超声心动图检查、以及电脑化的核磁共振和X线断层显象

高发人群

  心脏病1、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
  2、吸烟者。
  3、高血压患者。
  4、糖尿病患者。
  5、高胆固醇血症患者。
  6、有家族遗传病史者。
  7、肥胖者。
  8、缺乏运动或工作紧张者。

治疗

·药物治疗

  这是基础,很多病用药物好好治就能取得很好的效果 。
  纯中药治疗心脏病
  成份:北山楂丹参 金英子肉 何首乌
  方解药理:山楂能治高血脂、高血压、冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血、活血、软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用,可治冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心动过速等。何首乌能治头晕、胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神,治疗心脏病有效。
  用法用量: 每次10克 日服1-2次每包服用10天一月3包 用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。

·介入治疗

  最常见的就是冠心病放支架 先心病也可以做介入治疗 。

·手术治疗

  最常见的,像先心病过去都要开刀, 现在很多先心病不用开刀了,介入治疗也行 。另外就是比较严重的冠心病可能需要开刀,做搭桥手术,还有一些更严重的心脏病。比如晚期的,有手术治疗,换一个好的心脏进来。

·食疗

  推荐两个心脏病的食疗方子
  红花三七蒸乳鸽
  原料:三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克,菜胆100克
  做法:
  1、 把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪,洗干净;姜切丝,葱切段;菜胆切成4厘米长的段。
  2、把乳鸽放入蒸杯内,,加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟,再放入三七、红花、菜胆。
  3、把蒸杯置于蒸笼内,用武火大气蒸约50分钟即成。
  功效:活血化瘀,滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。
  用法:每日一次,佐餐或单食。
  宜忌:孕妇忌食。
  红花三七蒸鸽蛋
  原料:三七粉10克,红花6克,鸽蛋5个,精盐3克,鸡汤200毫升。
  做法:
  1、红花去杂质,鸽蛋煮熟去壳。
  2、 将鸡汤放入炖锅内,放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋,同煮25分钟即成。
  功效:补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用。
  食法:每日一次。
  宜忌:孕妇忌食。

注意事项

·控制体重

  研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

·戒烟

  烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

·戒酒

  美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。

·改善生活环境

  污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。

·避免拥挤

  避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其是在感冒流行季节,以免受到感染。

·合理饮食

  应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇,不要吃过量的盐。

·适量运动

  积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。

·规律生活

  养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累。
  英国研究表明:日用塑料用品导致心脏病风险
  一项研究显示,人类尿液中的双酚A(BPA)水平较易引发心血管疾病。

心脏骤停的急救

  近年来,急救统计数据显示,心脏骤停的发生率明显增高,许多人因此失去生命。如果在第一时间得到有效的抢救,可以大大增加生存可能性,这就需要市民们掌握一定急救知识,以便施救。
  心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10秒钟左右患者即可出现意识丧失,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。若经及时救治则有可能获存活。

·家庭急救分两步走

  各种心脏病均可导致心脏骤停,尤其是冠心病常见,其他的原因还有诸如触电、中毒、溺水、创伤等突发急症。患者往往表现为突发的意识丧失,可伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续,叹气样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止。皮肤苍白或发紫,瞳孔散大,可出现大小便失禁。
  判断心脏骤停发生后应立即实施心肺复苏和尽早除颤是避免发生生物学死亡的关键。家庭急救关键是进行初级生命支持,即徒手心肺复苏术。
  首先,判断患者是否意识丧失
  当患者突然发生意识不清时,首先需要判断患者的反应,可以拍打患者的双肩,俯身对双侧耳朵大声呼喊问“你怎么了?”若患病的为婴儿可拍其足底,如无反应,初步判断为意识丧失,立即呼救。
  第二步,呼救求援+心肺复苏
  在身边无旁人帮助下,若患者为八岁以上者,则视为成人,应先呼叫120救援,然后进行心肺复苏;若为一至八岁儿童应立即施行心肺复苏两分钟,然后呼叫120,迅速返回再行心肺复苏;若为未足一岁婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟,然后抱着患儿边走边复苏去求援。身边有旁人时可安排其呼叫120救援,同时嘱咐其求援后回来帮助抢救。

·教你正确完成心肺复苏

  心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。
  1、首先要将患者摆放在正确的体位,仰卧在坚硬的平面上,若要在床上进行抢救,应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧,两腿与肩同宽,跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。
  2、解开患者衣物暴露前胸。
  3、打开口腔,若有异物,将病人头部偏向一侧,用手指钩出,有义齿松动也应取出。
  4、开放气道,可用仰头抬颌法开放气道:实施抢救者将一手置于患者前额用力加压,使头后仰,另一手的食指、中指抬起下颌,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。一至八岁儿童头后仰程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角,婴儿则成30度角。
  5、判断是否有呼吸,将脸颊靠近患者口鼻约3厘米,用眼观察胸部是否起伏,耳听是否有呼吸声,面颊感觉有无呼吸气流,判断时间5~10秒钟,无呼吸准备人工呼吸。
  6、人工呼吸,对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法;婴儿因口鼻小,吹气时用口对口鼻法。
  7、检查脉搏,成人与儿童触摸颈动脉,婴儿触摸肱动脉,用5~10秒钟判断有无脉搏,无脉搏立即胸外心脏按压。
  8、胸外心脏按压
  ①部位:成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处,婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处。
  ②方式:成人儿童可以双手掌根重叠方式按压,掌根横轴与胸骨长轴方向一致,儿童也可用单手掌根按压,婴儿则用中指与无名指的指尖按压。
  ③方法及深度:按压时上身前倾,双臂伸直垂直于胸骨,以髋关节为支点,用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米(儿童为3~4厘米,婴儿为2~3厘米,均约为胸廓前后径的1/3~1/2),按压后放松,但掌根不要离开胸部,按压时间与放松时间相等。
  ④按压频率与吹气比例:以100次/分钟的频率按压,节律要均匀,每按压30次后吹气2次为一个循环。
  ⑤按压时要观察患者的反应及面色,约2分钟完成5个循环的按压与吹气,然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象,期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸,应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
  如果患者出现下列情况,则是心肺复苏有效的表现:面色由苍白、青紫逐渐变红润;复检时有脉搏和呼吸恢复;瞳孔由大变小,对光反射恢复;有四肢抽动,眼球活动,发出呻吟声。